医师二试-中医助理-第二单元
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内科

1-2、哮病—冷哮—射干麻黄汤或者

喘证—风寒壅肺证一麻黄汤合华盖散

 

3-4、黄疸—热重于湿一茵陈蒿汤

黄疸-湿重于湿一茵陈五苓散合甘露消毒丹

 

5-6、疫毒痢一白头翁汤

湿热痢—芍药汤

 

7、胸痹心血瘀阻证—血府逐瘀汤

 

8、胁痛肝络失养证—贯煎

 

9、肝火犯肺咳血,选方一泻白散

 

10、不寐首辨一虚实

 

11-12、虚喘肾虚不纳证,喘息渐平质,善后调理可常服角的药物是—紫河车、胡桃肉虚喘正虚喘脱证,若神昧不清,应加用的药物是—丹参、远志、葛蒲

 

13、肺痨和虚劳的鉴别点一是否具有传染性

 

14、给了病例分析辨证—疾浊头痛

 

15-16、多食易饥,中消—胃热炽盛证选方一玉女煎

消渴口渴多饮,舌尖红脉洪数,上消—肺热津伤—消渴方

 

17、郁证虚证与哪个脏关系最密切一心

 

18、呃逆,胃火上逆证一竹叶石膏汤

 

19、淋证热淋的治法一清热利湿通淋

 

20-22、痴呆病例—髓海不足证

治法—补肾益髓,填精养神

选方—七福饮

 

23、胃瘩 湿热证痰湿

噎膈,有呕吐症状接证郁症

 

针灸

24、小便猪留针灸委阳和秩边是一一急则治标

 

25、风热感冒针刺大椎是一浅刺疾出

 

26、小儿惊风是哪个穴位一印堂

 

27-28、胆经上接—三焦经

心包经上接—肾经

 

29、孕妇禁针一三阴交

 

30、八寸以下循行一厥太少

 

31-32、活动性取穴标志,屈肘横纹取一曲池

固定性取穴标志,排骨小头前下方一一阳陵泉

 

33、考了脾经的循行没有关系的——目(隔膜,有咽喉,目)

 

34-35、手小指的烧侧起点是什么经 一手少阴心经

胆经上一条衔接的经脉一手少阳三焦经

 

36、雀啄灸属于什么灸一一艾条灸

 

37-38、阴陵泉一胫骨内侧髁下缘

曲池一尺泽与肱骨外上髁连线的中点处

 

39、针灸的有个伤食配穴—梁门

 

40、中极的位置一肚脐下4寸

 

41、三棱针不能那种行针一透刺(点刺、刺络、散刺、挑刺)

 

42、便秘主穴一天枢、支沟、大肠俞、上巨虚

 

43、提插补泻泻法错误的是一一重插轻提

 

44-45、两耳尖连线中点一一百会

垂手中指尖一风市

 

46、(正中线经络排序)腹部正中线旁开2寸是什么经——胃经

 

47、止于小拇指端的是一一手少阴心经

 

48、电针刺激肌肉兴奋,对横纹肌有良好的刺激收缩作用的波形是一断续波

 

49、热证放血一十宣

 

50、水沟的针刺方法 一向上斜刺,雀啄法至眼球湿润

 

51-52、热秘配穴一曲池、内庭

气秘配穴一太冲、中院

 

53、肩周疼痛针灸主穴一一条口透承山   选项是(曲池透少海、条口透承山)

 

54、下牙痛、牙龈萎缩——虚火牙痛(牙痛主穴归经,手、足阳明经)

 

儿科

55、营养性缺铁性贫血的治疗原则一培补牌肾,化生气血

 

56、小儿生长蓬勃,发育迅速体现了什么一纯阳

 

57、问小儿生理性黄疸出生多长时间出现一出生2—3天

 

58-59、汗证肺卫不固治法一益气固表

汗证营卫失调的治法—调和营卫

 

60-62、蛔虫病-蛔厥证:

(1)问选方—乌梅丸

(2)治法一一安蛔定痛,继则驱虫

(3)使君子一次吃多少粒——20粒

 

63、维生素D缺乏徇偻病的治疗原则——调补牌肾

牙齿出齐—2-2.5岁

 

64-66、一周前感冒(有感冒史),然后身上出现淤斑,检查无异常,回答下列问题

(1)辨病——紫廠

(2)证型——风热伤络

(3)选方—银翘散

 

67、萌牙几岁出齐:2-2.5岁

 

68-69、水肿风水相搏证——麻黄连翅赤小豆汤合五苓散68—69

水肿湿热内侵证一五味消毒饮合小蓟饮子

 

妇科

70-71、绝经前后诸证—心肾不交的变证

绝经前后诸证—肾阴虚证

 

72、崩漏治则——急则治标,缓则治本

 

73-75、结婚三年,反复流产,肚子疼好像考属于什么

(1)不孕症

(2)?

(3)2周以上

 

76、A3周期正常,行经7天以上,甚至淋沥半月

(1)经期延长/先期(2)选方

 

外科

77-78、臂痛痰湿阻滞证——桃红四物汤合仙方活命饮

外痛气血亏虚证选方一托里消毒散

 

79-80、线上弄药治疗什么的一一肛痿(选项,肛痿,肠痈,痔疮,脱肛)

 

81-83、夏秋季节2*2大小——疗

诊断——疗

证型——署湿浸淫选方一一清暑汤

 

84-85、急性湿疮和一一丘疱疹为主

慢性湿疮的表现一一苔薛样变为主

 

86、儿童烧烫伤臂部和双下肢面积的计算方式:46—(12—年龄)%

 

87-89、薄膜现象,点状出血(1)白疮(2)气滞血瘀证(3)桃红四物汤 (给了皮损特点辨病)

 

90、弥漫性肿大——气瘦

 

91、发生在背部,有脐窝——鼠乳

 

取穴体表固定标志、活动标志

答案:①固定标志指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾》甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。如:鼻尖取素膠;两眉中间取印堂;以眉头定攒竹;两乳中间取膻中:以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开2寸定天枢;俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎;腓骨小头前下方取阳陵泉。另外,背腰部穴的主要取穴标志有:肩胛冈平第3胸椎棘突,肩胛骨下角平第7胸椎棘突,髂嵴最高点平第4腰椎棘突等。
②活动标志指各部的关节、肌肉、肌腱、等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。例如:微张口,耳屏正中前缘凹陷中取听官:屈肘,于横纹头处取曲池;外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩膈:拇指跷起,当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪。

 

,是指呼吸喘促而喉间有哮鸣音。

 

病理性质有虚实之分,热盛迫血为实,阴虚火旺、气不摄血为虚。若病久不愈,导致瘀血阻滞者,则表现为虚实央杂。

 

百合固金汤养阴润肺,化痰止咳。主治肺肾阴虚。阴虚生内热。虚火伤及血络,咳痰带血。

 

《景岳全书·泄泻》﹔泄泻之本,无不由于牌胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和。

 

五脏与五志密切,肾在志为恐。

 

慢惊风的治疗,以补虚治本为主。土虚木旺,治以健脾平肝:腺肾阳虚,治以温补脾肾:阴虚风动,治以育阴潜阳。

 

半合成青霉素包括耐酸青霉素,耐酶青霉素如苯哩西林、氦喋西林等,广谱青霉如氨节青霉素(氨羊西林)、羟氨节青霉素〈阿莫西林)等。阿莫西林对肺炎球菌和变形杆菌的杀

菌作用较氨节西林强,治疗肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨羊西林。

 

痴呆的基本病机为髓海不足,神机失用。其病位在脑,与心、肾、肝、脾均有关系。病理性质多属本虚标实之候,本虚为阴精、气血亏虚,标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。

 

肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋自尿(成人蛋自>3克/日,小儿每公斤体重>100毫克)。由于尿蛋白大量丢失,血浆蛋白下降,白蛋白也降低,继而引起血胆固醇升高,脂蛋

白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症。可引起明显浮―肿,但最主要改变是大量蛋白尿。

 

中医认为哮喘发病既有外因,又有内因。内因责之于素体肺腺肾三脏不足,导致痰饮留伏于肺窍:外因责之于感触外邪(接触、异物、异味及嗜食咸酸等)。其病机为外因诱发,触

动伏痰,痰阻气道所致。

 

五行任何一行都存在着'克我"和'我克”两个方面,《内经》将其称为'所不胜所胜”关系。"'克我者”是为'所不胜我克者"为"所胜”。

 

现代研究显示,葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,而有明显的降压作用,能较好缓解高血压病人的“项紧”症状,故临床常用治高血压病颈项强痛。

 

甘草的功效是益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于心气不足的心动悸,脉结代,如炙甘草汤。用于痰多咳嗽,如麻杏石甘汤。用于肮腹,四肢挛急,如芍

药甘草汤。此外,用于热毒疮疡,咽喉肿痛,食物中毒以及缓和药物峻烈之性。

 

肺属于金,肝属于木,金能克木,肺病及肝的传变是沿五行相克顺序进行的,属于相乘。

 

药物的药效学相互作用包括:①协同作用:②拮抗作用:③无关作用。

 

阿托品具有抑制呼吸道腺体分泌,减弱迷走神经不良反应,保持呼吸道通畅和维持呼吸、循环正常功能等功效。此外还有对抗吗啡类药物抑制呼吸和恶心、呕吐副效应的作用。

 

月经病的定义

月经病是妇科临床的常见病,分两类。一类是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病;另一类是以伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

 

黄连阿胶汤既有肾阴亏虚,又有心火亢旺。本虚标实,然以心火亢旺为主。

 

中医经典:内经《素问•阴阳应象大论》

本,指阴阳,“治病必求于本”为诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰。其道理:①人有脏腑经络气血,又分星恒~表里上下内外,这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。②病因上,外感六淫、内伤七情也有阴阳之别,即使是六淫,由于四时寒热温凉的不同,也有阴阳之异。③在诊断上,中医的四诊八纲首先辨别阴阳。④在病机上,人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。⑤在治疗上,药物的升降气味、

用针的补泻等,皆不出阴阳之理。

 
肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病病因

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病因及发病机制

1.吸烟  最主要的病因。发病与吸烟的时间长短、吸烟量、吸烟的种类等星恒~有一定的关系。烟草燃烧时产生大量有毒有害的化学物质。损伤气道黏膜上皮细胞及自身防御机制,导致气道慢性炎症性损伤。

2.职业粉尘和化学物质  如反复或大量接触工作环境中的粉尘、烟雾、工业废气等,可促进COPD发病。

3.环境污染  COPD与显著暴露于有害颗粒或气体环境关系密切,环境污染导致气道自身防御能力下降,易发生细菌感染。

4.感染因素  发病与病情发展的重要因素。主要为病毒与细菌、病毒等病原体感染。

5.其他  蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等均与COPD发病有关。

 

肾功能检查:肾小管病变的常见管型

1.透明管型 偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多星恒~提示肾实质病变,如肾病综合征、慢性肾炎等。

2.细胞管型

(1)红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

(2)白细胞管型 提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

(3)肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性星恒~肾炎晚期、肾病综合征等。

3.颗粒管型

(1)粗颗粒管型 见于慢性肾炎、肾盂肾炎、药物毒性所致的肾小管损害。

(2)细颗粒管型 见于慢性肾炎、急性肾炎后期。

4.蜡样管型 提示肾小管病变严重,预后不良。见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变性。

5.脂肪管型 见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病。

6.肾衰竭管型 常出现于慢性肾衰竭少尿期,提示预后不良;急性肾衰竭多尿早期也可出现。

 
 

病毒感染:流行性出血热

流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS),是由汉坦病毒(HV)星恒~引起的一种自然疫源性急性传染病。临床上以发热、低血压休克和肾损害为主要表现。

临床分型:根据发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功能损害严重程度的不同,临床上可分为5型:

①轻型:体温39℃以下,中毒症状轻、除出血点外无其他出血现象,肾损害轻,无体克和少尿。

②中型:体温39~40℃,中毒症状较重,有明显球结膜水肿,病程中收缩压低于90mmHg 或脉压小于30mmHg,有明显出血和少尿期,尿蛋白(+++)。

③重型:体温> 40℃,中毒症状及渗出体征严重,可出现中毒性精神症状,并出现休克,有皮肤瘀斑和腔道出血,休克和肾损害严重,少尿持续5 天以内或无尿2 天以内。

④危重型:在重型基础上合并出现以下情况之一者:难治性休克有重要脏器出血星恒~;少尿超过5 天或无尿2 天以上,BUN 超出42. 84mmo/L(120mg/dL);出现心力衰竭、肺水肿;出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经合并症;严重继发感染。

⑤非典型:发热38℃以下,皮肤黏膜可有散在出血点,尿蛋白(±),血、尿特异性抗原或抗体阳性者。
 
 
医学伦理学:我国第一部较系统的医学伦理学专著

1932年由宋国宾主编的《医业伦理学》是我国第一部较系统的星恒~医学伦理学专著,表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。

 

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