医师二试-中医执业-第二单元
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三偏征是什么脑出血

答案:脑梗死(脑栓塞):大脑中动脉出现典型的“三偏征”,即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,伴有眼向病灶侧凝视,优势半球病变伴失语。
 
 
意识障碍+瞳孔缩小是
答案:意识障碍①伴发热:先发热后有意识障碍,见于脑膜炎、脑炎、败血症等;先有意识障碍后发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤等。
②伴呼吸缓慢:见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒、颅内高压等。
③伴瞳孔散大:见于脑疝、脑外伤,颠茄类、酒精、氰化物等中毒,癫痫,低血糖昏迷等。
④伴瞳孔缩小:见于脑桥出血,吗啡类、巴比妥类及有机磷杀虫剂等中毒。
⑤伴高血压:见于高血压脑病、脑梗死、脑出血、尿毒症等。
⑥伴心动过缓:见于颅内高压症、房室传导阻滞、甲状腺功能减退症、吗啡类中毒等。
⑦伴脑膜刺激征:见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
 
 
意识障碍+瞳孔不等大是
答案:双侧瞳孔不等大是脑水肿所致钩回疝的早期表现。细菌性痢疾:脑型(呼吸衰竭型)以中枢神经系统衣现为主。出现脑血管痉挛,脑缺血、缺氧,出现
脑水肿、颅内压增高甚至脑疝。患者表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射减弱或消失等,严重者可出现中枢性呼吸衰竭。此型病情严重,病死率高。
 
 
正常人近期应酬多,甘油三酯偏高,用什么降脂药答案:主要降低甘油三酯的药物:
(1)贝特类通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体Q(PPAR-仪),激活脂蛋白脂酶(LPL)降低血TG和VLDL-C水平,轻度降低TC和LDL-C.升高HDL-C。用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。常用的药物有非诺贝特、吉非贝齐和苯扎贝特等,常见不良反应与他汀类相似,禁用于肝肾功能不全患者,儿童、孕妇、哺乳期女性禁用。
(2)烟酸类能抑制脂肪组织中激素敏感酯酶活性,减少游离脂肪酸进人肝脏,降低VLDL分泌,降低血TG、VLDL-C、TC、LDL-C及Lp(a),HDL-C轻度升高。常用烟酸缓释片等,常见不良反应有面部潮红、消化道反应等。
(3)高纯度鱼油制剂主要成分为 W-3脂肪酸,可降低TG和轻度升高HDL-C.主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的血脂异常。有出血倾向者禁用。
 
 
不符合五行相生规律的是(B)
A水不涵木
B.佐金平木
C.金水相生
D.培土生金
E火不暖土

 

地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强,是氯觎卓的5倍。地西泮具有较好的抗癫痫作用,

对癫痫持续状态极有效,静脉注射时可使70%~80%的癫痫得到控―制,但对癫痫小发作及小儿阵李性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比煎氮卓强,为其5倍,而抗惊厥作用

很强,为氯氮卓的10倍。

 

婴幼儿皮肤薄嫩,络脉易于显露,故儿科对于3岁以下小儿常以察指纹作为望诊内容之一。

 

阴经以输为原,心包经的原穴也是它的输穴,是从末端数的第3个穴位,即大陵

 

心脉痹阳按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。但四证表现不同;瘀阻心脉以刺痛为特点,伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点,脉细涩或结代等瘀血内阻的症状;

痰阻心脉以闷痛为特点,伴见体胖痰多,身卓困倦,舌苔白腻,脉沉滑等痰浊内盛的症状;寒凝心脉以痛势剧烈,突然发作,得温痛减为特点,伴见畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟

或沉紧等寒邪内盛的症状;气滞心脉以胀瘤为特点,其发作往往与情志因素有关,伴见胁胀,善太息,脉弦等心机郁滞的症状。

 

骨髓象检查,具有决定性诊断价值。典型表现为有核细胞增生明显活跃或极度活跃,这些有核细胞主要是白血病性原始细胞增生活跃。

 

地龙的功效是清热熄风,通络,平喘,利尿。麻黄的功效是发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。均有平喘、利尿的功效。

 

咳嗽与咯痰的问诊要点

1.咳嗽的音色

①声音嘶哑—声带炎、喉炎、喉癌,以及肿物压迫喉返神经。

②犬吠样—喉头炎症水肿或气管异物。

③鸡鸣样吼声—百日咳。

2.痰的性质与量  痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、血性等。

①肺炎链球菌肺炎—铁锈色痰。

②肺水肿—粉红色泡沫痰。

 

肺炎链球菌肺炎的诊断

1.症状体征  起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰。肺实变时有患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失,并可出现支气管呼吸音。

2.X线检查  早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。

  治疗肺炎链球菌肺炎的药物

首选青霉素G。

咽喉肿痛的选穴

1.实证

  少商  合谷  尺泽  关冲配穴

  外感风热配风池、外关;肺胃热盛配内庭、鱼际。

方义

  少商为手太阴肺经的井穴,点刺出血,可清泻肺热,为治疗实证咽喉肿痛的要穴;合谷疏泄阳明郁热;尺泽为手太阴经合穴,以泻肺经实热;关冲为手少阳三焦经的井穴,点刺出血,可清泻三焦之火,消肿利咽。

2.虚证

主穴  太溪  照海  列缺  鱼际

方义

  太溪为肾经原穴,有滋阴降火作用;照海亦属肾经,又通阴跷脉,列缺属星恒~手太阴肺经,

通任脉,二穴相配,为八脉交会组穴,擅治咽喉疾患;鱼际为手太阴经的荥穴,可清肺热、利咽喉。

 

阑尾点  又称麦氏点,位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。

 

胆囊点  位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。

 

神经毒素

包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后,局部症状不明显毒蛇,流血少星恒~,红肿热病轻微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状,病人兴奋不安,痛苦呻吟,全身肌肉颤抖,吐白沫,吞咽困难,呼吸困难,最后卧地不起,全身抽搐,呼吸肌麻痹而死亡。

 

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒,又称时毒。其特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。

 
颈痈的特点与治疗

1.颈痈的特点  

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒,又称时毒。其特点是多见于儿童星恒~,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。

2.颈痈的治疗

(1)内治

风热痰毒证

证候:颈旁结块,初起色白濡肿,形如鸡卵,灼热疼痛,逐渐红肿化脓。伴有恶寒发热,头痛,项强,咽痛,口干,溲赤便秘,苔薄腻,脉滑数等。

治法:散风清热,化痰消肿。

方药:牛蒡解肌汤或银翘散加减。

(2)外治

  初起用

金黄膏外敷。脓成应切开排脓。溃后用星恒九一丹或八二丹药线引流,外盖金黄膏或红油膏;脓尽用生肌散、白玉膏。

 

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