医师二试-中医执业-第三单元
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攒竹

【主治】①头痛、面痛、眉棱骨痛、面瘫等头面病证。②眼睑动、眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾;③呃逆;④急性腰扭伤。

 

腰痛点

【主治】急性腰扭伤。

 

养老  郄穴

【主治】①肩、背、肘、臂酸痛,项强等经脉循行所过部位病证;②急性腰痛;③目视不明。

 

后溪(SI 3)  输穴,八脉交会穴通督脉

【定位】在手内侧,第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤、咽喉肿痛等五官病证;③癫狂痫等神志病证;④盗汗,疟疾。

【操作】直刺0.5~1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

 

连续波  亦叫可调波,是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频连续波),一般在50

~100次/秒;频率慢的叫疏波(或叫低频连续波),一般是2~5次/秒。可用频率旋钮任意选择疏、密波型。密波易产生抑制效应,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用较为明显,刺激作用强,常用于治疗痿证、慢性疼痛和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。

 

头针,又称头皮针,是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二:一是根据传统的脏腑经络理论;二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影。

 

电针常用输出波型和作用特点

1.疏密波  是疏波、密波自动交替出现的一种波型,疏、密交替持续的时间各约1.5秒,能克服单一波型易产生适应的缺点。动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿。常用于各种痛证、软组织损伤、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、面瘫、肌无力、局部冻伤、针刺麻醉等。

2.断续波  是有节律地时断、时续自动出现的一种波型。断时,在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时,是密波连续工作1.5秒。断续波型,机体不易产生适应,其动力作用颇强,能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。

3.连续波  亦叫可调波,是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频连续波),一般在50~100次/秒;频率慢的叫疏波(或叫低频连续波),一般是2~5次/秒。可用频率旋钮任意选择疏、密波型。密波易产生抑制效应,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用较为明显,刺激作用强,常用于治疗痿证、慢性疼痛和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。

 

积与聚的主症特点和病机的异同点

积证与聚证都以腹内结块,腹痛为主症,常相兼为病。然病机与主症皆有不同。

积证病在血分,多属脏病,病机以痰凝血瘀为主。积证的主症为腹内结块触之有形,固定不移,痛有定处,刺痛为主。聚证病在气分,多属腑病,病机为气机阻滞。聚证的主症为腹内结块聚散无常,痛无定处,胀痛为主。积证多为逐渐形成,结块大多由小渐大,由软渐硬,继而疼痛逐渐加剧,病史较长,病情较重。聚证病史较短,病情较轻。

 

肺痈的临床表现

1.临表表现  发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐黏浊痰,经旬日左右,咯吐大量腥臭脓痰,或脓血相兼,身热遂降,病情好转,经数周逐渐恢复。

2.验痰法  肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。

3.验口味  肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

4.体征  肺痈患者可见舌下生细粒。

 

咳嗽与喘证的鉴别

咳嗽与喘证共同点:咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见。

异同点:咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主。喘证以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特征。

 

经络的作用

1.联系脏腑,沟通内外。

2.运行气血,协调阴阳。

3.抗御病邪,反映病候。

4.传导感应,调整虚实。

 

主治特点

1.近治作用

即“腧穴所在,主治所在”。

2.远治作用

即“经脉所过,主治所及”。

3.特殊作用

某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异性治疗作用。

 

十二经脉的交接规律

相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接 如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接,手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接,手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接,足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接,足太阳膀胱经和星恒足少阴肾经在足小趾交接,足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

2.同名手足阳经在头面部交接 如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁,手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦,手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。

3.足手阴经在胸部交接 如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中;足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中;足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

 

中风之中脏腑

中风临证,首辨中经络或中脏腑,中脏腑者辨闭证与脱证,闭证应辨阳闭阴闭,同时应辨当前所处病期。

中经络以平肝息风,化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证,治当息风清火,豁痰开窍,通腑泄热;脱证急宜救星恒阴回阳固脱;对内闭外脱之证,则须醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期,多为虚实兼夹,当扶正祛邪,标本兼顾,平肝息风,化痰祛瘀,与滋养肝肾,益气养血并用。

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