医师二试-中医执业-第四单元
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1-2 梅毒1期 一疮疳

梅毒2期 杨梅疮

(选项;玫瑰红疹,疮疳,杨梅结毒,杨梅疮

 

3-4 高度小于1cm,粒状的是--丘疹

皮肤斑不突出于皮肤的--斑疹

(选项:斑疹,丘疹,疱疹,风团,结节)

 

5 内痔最常出现的位置--3、7、11点位

 

6-7 二度脱肛表现--直肠全层脱出,长 5-10cm,圆锥状,用手回复

内痔二期脱出表现--便后自行回纳,便血或多或少(选项:脱出物紫黑色、脱出物苍白色)

 

8.外科疾病外感最常见的是--火毒、热毒 扫码关注

 

9 右上肢烧伤的分度--9%

 

10.手指红肿肿胀,不能伸,要切开,怎么切开--手指侧面(选项;手指正中、掌指正中、手指侧边、指掌侧面

 

11 有个人感冒头痛吃了止痛药,然后出了一身的皮疹,选什么疹--药毒

 

12-14.有个人吃了火锅之后,身上出风团,恶心呕吐,大便干结,苔黄腻,脉滑数,无发热其他不适

1、辨病--疱疹

2、治法——疏风解表,通腑泄热

3、造方--防风通圣散

 

15 做了手术之后用挂线法的优点一体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿

 

16-17 辨痒,走串无定,遍体作痒,随破随收--风胜

辨痒,皮肤厚,干燥,脱属--血虐

(选项:虫淫,风胜,热胜,血虚,湿胜)

 

18 .下肢肢体肿胀持续三个月,突然加重,行走受限,疼痛,肤温高(股肿)西医病名--深静脉血栓

(选项:深静脉血栓、浅静脉血栓、静脉曲张深静脉炎、闭塞性脉管炎)

 

19-20. 内痔+贫血一一注射疗法

纤维型内痔一 -贯穿结扎

(选项;TST、射频引导粘膜切除、贯穿结扎、橡胶圈结扎、注射治疗)

 

21 头上有屑--血虚风燥

 

22.臀部深部脓疮,臀痈的外治选用一一切开

(选项:垫棉,挂线,引流)

 

23.下列哪项跟蛲虫无关--尿频遗尿腹痛

(蛲虫病,肛门痒;喜欢吸吮手指,喜欢抓屁股;0.5%碘酒消毒玩具;服用枸橼酸哌嗪100g2天;尿频遗尿腹痛)

 

24 暑疖治疗玉露散和什么调和--丝瓜汁

 

25-27.发热38,腹软,无反跳痛,舌白腻,急性阑尾炎 转移性右下腹痛,里面有渐行加重

辨病--肠痛

辩证——淤滞型

选方--一大黄牡丹皮汤合红花煎

 

28-30.男的左侧睾丸肿痛,行走不便,少腹胀痛(a3题)【子痈】

问治法——清热利湿,解毒消肿

证型——湿热下注

选方--枸橘汤

 

31. 颈部肿块、质硬、推不动、有淋巴结肿大--石瘿

 

32.面部局限性柔软肿块肝经火旺--丹栀逍遥散

 

33 出现红斑,有白色鳞屑,脱发后自拿--白秃疮(选项白疟,油风)

 

34.内陷分类,体温38.5度,边界不清楚,舌红,苔黄,不记得题干怎么描述了--火陷

(选项:火陷,干陷,阳陷,虚陷)

 

35.继发性的皮损--苔薛样变

(均属于:鳞屑、糜烂、溃疡、痴、抓痕、瘫痕、色素 沉着、萎缩)

 

36-38  72岁老年人,糖尿病十年,发于颈部弥漫性肿大,脉象是阴虚证(有头疽)

辨病--有头疽

选方--竹叶黄芪汤

病机--正虚毒盛

 

39-40月经先期阳盛血热

月经过多血热方剂一清经散保阴煎

 

41-42月经间期血瘀证--逐瘀止血汤

月经过少血证代表方--桃红四物汤

(月经先期血瘀证方,月经后期血瘀证方)

 

43..23岁女,停经8个月,急躁易怒,少腹疼痛拒按,否认性生活史、舌紫暗有瘀点,脉沉弦涩——血府逐瘀汤

(选项:少晚诼癌汤,隔下逐麻汤,中府诼疼汤)

 

44.与产后三冲相似的西医疾病应该是--羊水栓塞

(选项:产后感染)

 

45 阴挺脱出程度(宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内)--子宫脱垂重二度

 

46-47. 调补冲任的代表方--大补元煎

       疏通冲任的代表方-少腹逐瘀汤

 

48 妊娱恶阻肝胃不和 楼皮竹茹汤或苏叶黄连汤

 

49 妇人怀孕,子宫属- 藏而不泻

(选项:藏而不泻、既藏又泻、满而不实)

 

50 闭经肾气亏虐--加减苁蓉苑丝子

 

51 24岁女性年轻,单个乳房肿块, 6个月的肿块1.5cm可推动无痛,光滑可推动--乳核

 

52 带下多且臭(完带汤,止带汤)--止带汤

 

53-55.A3妊娠恶阻,呕吐痰涎

证,——脾胃虚弱

治法——健脾和胃,降逆止呕

选方——香砂六君子汤

 

56-58.A3一个孕妇头晕头痛目眩还有面肿

问病——子晕

治法——(脾虚肝旺)健脾化湿,平肝潜阳

选方——半夏白术天麻汤

 

59.异位妊娠混合型包块,宫外孕1/2混合性包块,边缘不清,流血选方一2号方(这题是已经破了但是形成了包裹性的包块,是辩证里的最后一种类型,血压稳定)

 

60.孕妇肢体肿胀中医名称,选项:子肿,子满,——子肿

 

61 .急性乳腺炎初期选方--瓜蔓牛蒡汤

 

62.a1题产后恶露,浆液性恶露,血性恶露,产后多久才能恢复孕前状态--6-8 周

 

63-64 b 型题,一个说闭经半年,有瘀血表现,

第二个是八个月没来月经,尿妊娠阴性

不属于三合诊可以诊断什么,选项有子宫内膜异位症、息肉、恶性肿瘤

 

66-68 妇人乳岩术后多年,现情志抑郁,胁下胀满,

问症型(肝郁痰凝,冲任失调)--肝郁痰凝

治法,--疏肝解郁,化疫散结

方药--神效瓜萎散合开郁散

 

69 还有个怀孕胎儿营养不够的,问选哪个方--长胎白术散

 

70 阴痒的混热下注证型和治法- -清热利湿,杀虫止痒

 

71 产后特点正确的是哪一项--多虚多癌

 

72 妇科典型疏肝清热的是哪个方--丹栀逍遥散

 

73-75 A3题是带下过多湿热下注的

治法——温热下注

证型--清热利湿,佐以解毒杀虫

方药--止带方

 

76-77 第一个是腹痛剧烈,--急则治标,缓则治本

第二个是有结核病,同时有月经病--按疾病先后顺序治疗

治本调经,补肾为第一大法,分清先病,后病,急则治标,缓则治本

 

78-80女子右下腹持续性转移痛,13个小时,无触及包块,无板状腹无反跳痛

1.卵巢扭转,肾结石,肠穿孔,阑尾炎

2.治则一

3.方剂—

 

81-82.五迟五软肝肾亏虚主方—一加味六味地黄丸

五迟五心脾两虚主方——调元散

 

83-84乳蛾肺胃阴虚,方剂一一养阴清肺汤

咳嗽肺阴虐,方剂--沙参麦冬汤

 

85-86出汗营卫失调选方剂--黄芪桂枝五物汤

儿科汗证肺卫不固代表方--玉屏风散合牡蛎散

 

87-88.多动症肝肾阴虚证的一-症候

抽动障碍阴虐风动证的--症候

(选项:两颧潮红)

 

89.新生儿的用药用量相当于大人用量的六分之一/三分之一/二分之一/三分之二-六分之一

 

90.小儿的生理表现错误的是--出生后13~14天阴道出血

(选项;马牙,蟑螂颊,足月儿2-3天黄疸,女婴10-14天阴道出血,出生3~5天乳房隆起)

 

91 小儿面部浮肿,睑肿如蚕的病机--水液泛滥

 

92.病毒性心肌炎表现--神疲乏力面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗

 

93 2岁小孩,体重72kg这个诊断病--疳证

 

94 小儿痫证反复发作,神疲乏力,面色无华--脾虚痰盛六君子汤

 

95-97.小儿食少1年,水肿2天,(水肿?厌食?)

问什么病--疳肿胀

治法——健脾温阳,利水消肿

方药--防己黄芪汤合五苓散

 

98.12岁男童,注意力缺陷的多动症、抽动(病机)--脏腑功能失常,阴阳平衡失调

 

99.乳蛾和感冒的鉴别。选项恶寒发热,咽喉肿疼的程度--咽喉肿疼的程度

 

100 遗尿的主要病机是(膀胱失约,肾精不足?)--膀胱失约

 

101 咳嗽,鸡鸣样--顿咳

 

102 10月婴儿,夜晚就哭,开灯哭的更厉害(好像是选证)--惊恐

 

103-104 肺炎喘嗽的阴虚证选方--沙参麦冬汤

阴虚咳嗽--沙参麦冬汤

(选项;沙参麦冬汤,清肺救燥汤)

 

闭经

辨证论治:

气血虚弱证 人参养荣汤

肾气亏损证 加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

阴虚血燥证 加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附星恒~

气滞血瘀证 血府逐瘀汤

痰湿阻滞证 四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

寒凝血瘀证 温经汤《妇人大全良方》

 

痛经

辨证论治:

气滞血瘀证 膈下逐瘀汤

寒凝血瘀证 少腹逐瘀汤

湿热瘀阻证 清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸

气血虚弱证 圣愈汤

肾气亏损证 益肾调经汤或调肝汤

阳虚内寒证 温经汤《金匮要略》星恒~加附子、艾叶、小茴香

 

内痔分期

(1)I期内痔  痔核较小,不脱出,以便血为主。

(2)Ⅱ期内痔  痔核较大,大便时可脱出肛外,便后自行回纳,便血或多或少。

(3)Ⅲ期内痔  痔核更大,大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,需用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不出血。

(4)Ⅳ期内痔  痔核脱出,星恒~不能及时回纳,嵌顿于外,因充血、水肿和血栓形成,以致肿痛、糜烂和坏死,即嵌顿性内痔。

 

辨证论治xingheng:

风伤肠络证 凉血地黄汤加减

湿热下注证 脏连丸加减

气滞血瘀证 止痛如神汤加减

脾虚气陷证 补中益气汤加减

 

体重测量方法、正常值:

测量方法 清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣下进行

注意事项 平时进食后2小时称量为佳

测量公式 体重(kg)

年龄 ≤6个月:出生时体重(kg)+0.7×月龄

7~12个月:6+0.25×月龄

1岁以上:8+2×年龄

 

身长(高)测量方法:

测量方法 3岁以下仰卧位以量床测量星恒~从头顶至足底的长度

3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺测量

注意事项 生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢,约10cm

测量公式 2岁后至12岁儿童的身高=75+7×年龄

 

乳牙和恒牙的萌出时间

生后4~10个月乳牙开始萌出

2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:星恒~乳牙数=月龄﹣4(或6)

 

血压与年龄的关系

不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算(注:1kPa=7.5mmHg):

收缩压(mmHg)=80+2×年龄

舒张压(mmHg)=收缩压×2/3

 

矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD),每年生长速度低于5厘米者。 以下情况提示患儿生长缓慢:①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;②3岁到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。

 

破伤风的临床表现

(一)潜伏期 一般为4~14天,短者24 小时之内,长者星恒~数月或数年不等。潜伏期越短,病情越严重,预后也越差,死亡率也越高。

(二)前驱期 一般1~2天,患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠,下颌微感紧张酸胀,咀嚼无力,张口略感不便。

(三)发作期典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。

1.肌肉强直性痉挛 首先从头面部开始,进而延展至躯干四肢。其顺序为咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

2.阵发性抽搐 是在肌肉持续性痉挛的基础上,轻微的刺激,如声音、光亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。

(四)后期因长期肌肉痉挛和频繁抽搐,大量体力消耗,水、电星恒~解质紊乱或酸中毒,可致全身衰竭而死亡。
 
 

川崎病气营两燔的治疗

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿,男女比例为星恒~(1.3~1.5):1,病程多为6~8 周。

 

气营两燔证

【证候】壮热不退,昼轻夜重,咽红目赤星恒~,唇赤干裂,烦躁不宁,或有嗜睡,肌肤斑疹,或见关节痛,或颈部臖核肿痛,手足硬肿,随后指趾端脱皮,舌质红绛,状如草莓,苔薄黄,脉数有力。

【治法】清气凉营,解毒化瘀

【方药】清瘟败毒饮

 

治疗崩漏的治崩三法

塞流、澄源、复旧是治崩三法。塞流:即是止血,用于暴崩之际,急当塞流止血防脱;澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,星恒~调整月经周期,或促排卵。治法或补肾,或扶脾,或疏肝。

 

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