最佳治疗是高压氧治疗还是低流量吸氧（高压氧治疗）

 

糖尿病用药

(1）双胍类:

①机制:抑制肝脏输出,增加外周组织对糖的利用。

②代表药:二甲双、甲福明。

③适应证:肥胖2型糖尿病首选药。

④不良反应:常见的是消化道反应(恶心、呕吐);

严重的不良反应是乳酸酸中毒。

(2)磺脲类:

1机制:促进基础胰岛素的分泌。

②代表药:格列××,如格列本脲。

③适应证:非肥胖2型糖尿病首选。

④不良反应:严重低血糖。

 

子宫肌瘤影响最小的因素

临床表现

①与生长部位、大小、速度有关，与数目关系不大

②月经量多(最常见)+贫血+经期延长+子宫有肿块

③其他:白带增多、压迫症状（出现尿频--压迫膀胱)

 

类风关的首选药物（甲氨碟呤）

 

杨梅舌，舌头破裂合并出血，耳后和颈部淋巴结皮肤黏膜淋巴结  综合征

 

抑郁性障碍性疾病的特征表现

临床表现

核心症状：①情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失②情绪低落为基本症状,呈昼重夜轻

三无症状：无望、无助、无用

三自症状：自责、自罪、自杀

睡眠障碍：早醒 最有特征性

其他症状：①精神运动性抑制:行动迟缓，甚至木僵②精神运动性激越:紧张、烦躁不安、攻击行为③焦虑症状:较为普遍④躯体症状:消化系统症状和疼痛症状最常见⑤精神病症状:可出现幻觉和妄想

 

创伤性应激障碍表现

临床表现：①威胁性、灾难性心理创伤事件

②多在创伤数天至数月后，多在半年内出现的精神障碍

③闪回发作:反复出现创伤性经历的重演，表现出类似的情绪体验和行为反应

④持续性回避

⑤警惕性增高:睡眠障碍、注意力不集中，易受惊吓

⑥一个月后特征症状仍存在

 

右向左分流的先心病

症状：持续性青紫

心脏体征：左缘2 3 4肋间，收缩期喷射样，一般无震颤（可有），减低

 

阴道优势菌（乳酸菌）

 

泡沫状阴道炎治疗

病原体：阴道毛滴虫感染

传播途径：①直接传播：性交（主要方式）②间接传播：浴池、浴盆、衣物、污染的器械

临床表现：①黄白 稀薄 脓性 泡沫状 白带②合并尿道感染→+尿频、尿痛、血尿

 

“5R”法

提高戒烟动机的干预措施(针对目前还不愿意戒烟的人群)

①Relevance(相关性)使患者意识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好

②Risk(危险性)

使患者意识到吸烟的潜在危险,强调健康危害

③Reward(益处)

使患者意识到戒烟的益处

④Roadblock(障碍)

帮助患者解决戒烟中遇到的障碍，并提供治疗手段

⑤Repetition(反复)

反复强调戒烟动机的干预,不断鼓励积极戒烟

 

处方年限

①每次开处方，每张处方不得超过5种药品。

②处方开具当日有效，最长不得超过3日.

③处方保管:普通、急诊、儿科处方为1年;医疗用毒性药品、第二类精神药品为2年;麻醉药物和第一类精神药品为3年。

④3次超常处方且无正当理由应警告、限制处方权,再2次超常处方且无正当理由应取消处方权。

 

假药与劣药

假药:①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符;

②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品;

③变质的药品;

④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。

劣药:①药品成分的含量不符合国家药品标准;

②被污染的药品;

③未标明或者更改有效期的药品;

④未注明或者更改产品批号的药品;

⑤超过有效期的药品;

⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；

⑦其他不符合药品标准的药品。

 

胃食管反流病患者的典型症状（反酸和烧心）

 

抗结核药物的副作用（乙胺丁醇）

抗结核药物的不良反应:

1.异烟腓，周围神经炎

2.乙胺丁醇，球后视神经炎

3.利福平的不良反应，肝功能损伤;流感综合征

4.吡嗪酰胺:尿酸升高

 

预防疟疾复发（伯氨喹）

 

急性胰腺炎

一、病因

（1）胆道疾病最为主要。

（2）暴饮暴食、饮酒、高脂饮食、糖皮质激素、药物(硫唑嘌吟、肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺类)

二、发病机制

（1）胰腺炎发病最关键的酶:胰蛋白酶。

（2）机制:胰腺先分泌胰蛋白酶原→到达肠道遇到肠致活酶→变成有活性的胰蛋白酶参与消化,主要是发生了胰腺自身消化。

 

前列腺增生

1.分类

（1）机械性梗阻:与解剖结构异物堵塞(结石、肿瘤、前列腺增生)有关。

（2）动力性梗阻:与肌肉神经有关。(药物、脊柱、脊髓损伤)

2.好发部位:移行带。50岁以上人群高发。

3.临床表现

（1）最早的:尿频。长期尿频导致急迫性尿失禁。

（2）最重要的表现:进行性排尿困难,导致充盈性尿失禁。

（3）常在饮酒受凉后发生。

 

纵膈扑动(开放性气胸)

 

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤即肾胚胎瘤或wilms瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤

治疗：采取经腹行患肾切除术，配合化疗和放疗，可显著提高5年生存率，特点:易复发

 

慢性肾小球肾炎

如何治疗

①高血压控制目标:尿蛋白<1g/d，血压<130/80mmHg:尿蛋白>lg/d，血压<125/75mmHg

②降压药物首选:ACEI

③尿蛋白争取减少至<1g/d

④优质低蛋白饮食。

 

58岁，男，右腰部位肿胀疼疼痛6个月，CT尿路造影，右肾盂结石3.5cm，少量积水，肾功正常，治疗方案（经皮肾镜碎石取石）

 

鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸腔积液生化检查项目（乳酸脱氢酶  LDH）

 

漏出液跟渗出液的鉴别区别

 

 

泌尿——肾小球疾病区别诊断

糖尿病分型（1、2）、诊断：血糖水平、治疗（各类降糖药物使用情况）、并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）

 

运动——上肢骨折诊断

肱骨近端骨折肱骨干骨折、双前臂骨折、锁骨骨折——并发症、治疗

消化系统——消化性溃疡治疗

消化性溃疡治疗——药物治疗（根除Hp、抑制胃酸分泌（质子泵抑制药的疗效最好）、保护胃黏膜（硫糖铝、铋剂（抑制Hp））外科治疗适应证（胃的远侧的2/3~3/4切、毕Ⅰ式、毕II式、Roux–en–Y胃空肠吻合术、迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术）

 

女性生殖——宫颈癌诊断

宫颈癌病因：HPV感染；临床表现：接触性出血；~星恒临床分期：治疗：不同临床分析选用不同的术式

 

女性生殖——宫颈癌诊断

宫颈癌病因：HPV感染；临床表现：接触性出血；~星恒临床分期：治疗：不同临床分析选用不同的术式

 

 

高血压病变按发展分为三期：（1）机能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。（2）动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。（3）内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病

变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。

 

一线抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺）——疗效高、不良反应较少星恒~；二线抗结核药（对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、乙硫异烟胺、卷曲霉素、

环丝氨酸）——用于对一线抗结核药物产生耐药性或用于其他抗结核病药配伍使用。

药物口服吸收后经门静脉进入肝脏，通过肝脏时发生转化，星恒~从而使进入体循环的药量减少的现象。舌下给药和肛门给药无首过消除。

 

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种病因，是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征。少数患者血钾正常，临床上常忽视了对本病的进

一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。

 

消化系统——直肠肛管疾病——肛瘘

肛门周围脓肿：局部持续性跳痛明显，脓肿形成后有波动感，全身症状不明显，穿刺可确诊。脓肿穿破皮肤，形成外瘘或内瘘。

 

消化系统——食管胃底静脉曲张破裂出血治疗

上消化道出血——食管胃底静脉~星恒曲张出血多>500ml，（生长抑素，无效三腔两囊管，无效手术）

其他——尼古丁

在烟草烟雾中，使红细胞失去携氧能力的~星恒物质是：星恒~一氧化碳

消化系统——重症胰腺炎轻重程度指标

重症胰腺炎的临床表现：①休克。②腹膜刺激征、星恒~腹水征、麻痹性肠梗阻。③Grey-Turner征或Cullen征。④血钙低于2mmol/L，血糖高于11.2mmol/L。⑤胰腺B超或CT显示胰腺组织坏死、液化。

 

卫生法规——医疗事故处理条例——法律责任——尸检

2.无理由拒绝尸检——责令改正、警告；主管或直接人处分；情节严重吊销证

热适应的概念

热适应是指人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。

 

泌尿系统——尿液检查——多发性骨髓瘤：本周蛋白（轻链蛋白）尿

溢出性蛋白尿：①多发性骨髓瘤：本周蛋白（轻链蛋白）尿。②急性溶血：血红蛋白尿。③挤压综合征：肌红蛋白尿。

 

消化系统——消化性溃疡治疗

消化性溃疡治疗——药物治疗（根除Hp、抑制胃酸分泌（质子泵抑制药的疗效最好）、保护胃黏膜（硫糖铝、铋剂（抑制Hp））外科治疗适应证（胃的远侧的2/3~3/4切、毕Ⅰ式、毕II式、Roux–en–Y胃空肠吻合术、迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术）