医师二试-临床执业-第二单元
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子宫内膜癌RB期是指肿瘤侵犯宫颈,宫颈间质受累。

 

最适合于小儿生长发育的热卡供给应有一定的比例的营养物质提供,如碳水化合物提供的热卡应占总热卡的50%~60%,大于80%或小于40%都不利于健康,蛋白质提供的热卡应占

总热卡的8%~ 15%,脂肪提供的热卡应占总热卡的35%~50%,摄入过多可致大量脂肪和酸性产物在体内堆积。

 

慢性粒细胞白血病可分为三期,即慢性期、加速期和急变期。在慢性期,有乏力、低热、体重减轻等表现,脾大可到达脐或脐以下,部分患者肝大,有胸骨后压痛。加速期或急变期可发生急淋变或急粒变。

 

生物转化反应分为两相反应。第一相反应包括氧化、还原、水解反应,第二相反应即结合反应。每一相反应又各自包括多种不同的反应,分别在不同的部位中进行。

 

参与生物转化的有关氧化酶包括:加单氧酶系、胺氧化酶、醇脱氧酶与醛脱成酶系等。

 

社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护及解决医学活动中产生的伦理问题是医学伦理学的任务。满足患者的所有要求和利益是一种不可能、也是极其

不正确的认识。

 

新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍,约160~180ml/kg,大于可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。

 

血液系统——慢性髓细胞白血病基因分型

慢性髓细胞白血病——血细胞中出现PH染色体(9,22染色体异位形成BCR-ABL融合基因)

 

心血管系统——高血压降压目标

血压控制目标:①一般<140/90mmHg;②合并糖尿病、肾病、心衰或病情稳定的冠心病者<130/80mmHg;③老年收缩期高血压,收缩压<150mmHg;

 

代谢、内分泌系统——腺垂体功能减退症

原发最常见原因是垂体瘤。以产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan(希恩)综合征最典型、最严重。继发:外伤导致垂体柄损伤。
 

运动系统——骨肉瘤

恶性—骨肉瘤

X线:骨质破坏,骨膜反应明显,Codman三角或日光射线。

 

心血管系统——二尖瓣狭窄伴关闭不全

心尖区闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全可闻及心尖部收缩期吹风性杂音。主动脉瓣狭窄可于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3助间闻及舒张期叹气样杂音。

 

三查七对

①三查:操作前查,操作中查,操作后查

②七对:查对床号,查对姓名、查对药名、查对剂星、查对时间、查对浓度、查对用法

 

胃壁细胞分泌H+的方式

①原发性主动转运细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度和(或)电位梯度转运的过程称为厦发性主动转运。原发性主动转运的底物通常为带电离子,因此介导这—过程的膜蛋白或载体感被称为离子泵。胃壁细胞分泌H+的方式是原发性主动转运

②继发性主动转运主要发生在肾小管及肠道上皮细胞重吸收氨基酸和葡萄糖

 

神经末梢释放神经递质

神经末梢释放神经递质属于出胞,如神经肌肉骨骼接头的神经末梢释放乙酰胆碱属于出胞作用。

 

单纯扩散

指物质从质膜的高浓度—侧通过脂质分子间隙向低浓度—侧进行的跨膜转运,多见于气体、水、乙醇等。

 

易化扩散

指非脂溶性的小分子物质或带电离子在跨膜蛋白帮助下,顺浓度梯(或)电位梯度进行的跨膜转运,多见于离子及氨基酸、葡萄糖等。

 

脂多糖

其此抗原刺激机体产生抗体时无需下细胞的辅助称2非T细胞依赖性抗原。可分为T1Ag和TI-2Ag。T1-1Ag如细菌脂多糖(LPS)等既含抗原表位,又具丝裂原性质,可特异性或非特异性激活多克隆B细胞:TI-2Aq含多个重复B细胞表位,如肺炎球菌荚膜多糖、聚合鞭毛素等,通过交联BCR刺激成熟B细胞。

 

卡介苗

是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,具有增强巨嘴细胞活性,加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力,活化T淋巴细胞,增强机体细胞免疫的功能。由此可见,其需要依赖胸腺(T林巴细胞需要胸腺来帮助其成熟)。

 

临时急性用血的原则

危及病感人生命急需输血,而其他医疗措施不能替代;各抢救科室具备处理输血反应的能力和条件;临床机构批准;符合采血标准等。

 

血液性缺氧

长期使用含腌制食品容易造成血液型缺氧由于血红蛋白含量减少,或血红蛋白性质改变,使血液携氧能力降低或与血红蛋白结合的氢不易释出引起的缺气,称为血液性缺氧。

 

等张性缺氧

血液性缺氧时,血液中物理溶解的氧量不变,PaO2正常,故又称等张性缺氧。当食用大量含硝酸盐的腌菜等食物后,硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐、吸收入血后使大量血红蛋白被氧化,形成高铁血红蛋白血症,高铁血红蛋白中的Fe3+因与羟基结合牢固,失去结合氧的能力,而且当血红蛋白分子中的四个Fe2+中有—部分被氧化成Fe3+后,剩余的Fe2+虽能结合氢,但不易解离,导致氧离曲线左移:使组织缺氧。

 

组织性缺氧或氧利用障碍性缺氧

在组织供氧正常的情况下,因组织细胞氢利用障碍,引起ATP生成减少,该现象称为组织性缺氧或氧利用障碍性缺氧。

 

循环型缺氧

指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氢,又称为低血流性缺氢或低动力性缺氢,如休克等。

 

乏氧性缺氧

以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称乏氧性缺氧。

 

暗适应

暗适应当人长时间在明亮环境中突然进入暗处时,最初看不清任何东西,经过—定时间后,视觉敏感度才逐渐增高而看清在暗外时,最初看不清任何东西,经过—定时间后,视觉敏感度才逐渐增高而看清在暗处的物体,这种现象称为暗适应。暗适应是人眼在暗处对光的敏感度逐渐提高的过程。

 

抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训

二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后,方可获得相应的处方权:—级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中、村卫生室不具备授予医师处方权的资格。

 

医际关系

医际关系是医疗人际关系的重要组成部分,是医学伦理学的重要研究对象。古今中外医学家和伦理学家对此极为重视,并把医际关系的伦理道德作为道德教育、修养和评价的内容。互相尊重、密切合作、互相学习是处理医际关系的原则。

 

妄想症

妄想是思维内容障碍的主要表现形式,是—种病理性判断和推理,但病人坚信不移。最常见的是被害妄想和关系妄想,另外也见于虚无妄想等。

 

心肌损害

急性心肌损害后,心肌纤维膜的破裂,引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌损害特异性最高的是肌钙蛋白。理论上正常人的血清中几乎不存在肌钙蛋白(cTnT),当急性心肌损害时,肌钙蛋白明显升高。肌钙蛋白是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。

 

心脏骤停

指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心室停顿,较少见的是无脉性电活动(电机械分离)。

 

非同步电除颤

心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。临床表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。最有效的方法是非同步电除颤。

 

钙通道阻滞剂

可以分为两类:第一类是二氢吡啶类钙拮抗剂包括:硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等,维拉帕米属于第二类非二氢吡啶类,即苯烷胺类。

 

阿米卡星

耳毒性与肾毒性与卡那霉素近似,对于肾功能减退、脱水、应用强利尿剂的患者以及老年患者均应谨慎使用。

 

ACE抑制剂和钙通道阻滞剂

联合应用可提供良好的血压控制、更好的耐受性,比任何—种药物单独使用时副作用都要少,而且在肾功能衰竭高危患者中可以比单独应用ACE抑制剂或钙通道阻滞剂发挥更大的肾脏保护作用。

 

增加或减少乙类传染病的机构

根据《传染病防治法》要求,能增加或减少乙类传染病的机构是国务院卫生行政部分。当地政府部门、全国人大、县级卫生部门、疾病控制预防中不具有增加或减少乙类传染病的权利发生群体性不明原因疾病时,应急管理措施是统—领导、分级响应;及时报告;调查与控制并举:分工合作、联防联控:信息互通、及时发布。

 

卵巢黏液性襄腺瘤

病理学特征是襄腔被覆单层高柱状上皮,核在基底公部,核的上部充满黏液.

 

卵巢浆液性癌

最主要的特征是有明显的癌细胞破坏性间质浸润,其乳头分支多而复杂,呈树枝状分布,常可见砂粒体。

 

肺炎链球菌

不产生毒素,不引起原发性组织坏死,不易引起空洞

 

前臂双骨折的治疗

术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动,8~10周拍片证实骨折已愈合,可进行前臂旋转活动。

 

小儿体重计算方式

[年龄(月)+9]/2是3-12月的体重,[年龄(岁)×7~5]是7-12岁的体重,年龄(岁)×6+77是2-12岁的身高

 

代谢能量

小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增量逐渐减少,在婴儿期约为55kcal/kg-d,7岁时约为44kca1,12岁时每日约需30kcal/kg-d,成人时为25-30kcal/kg-d

 

新生几寒冷损伤综合症

新生几寒冷损伤综合症是由于寒冷和多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损害。多见于早产儿.

 

维持正常体温的治疗关键

供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温,热量供给从每日50kcal/kg开始,逐渐增加至每日100~120kcal/kg,喂养困难者可给予部分或完全静脉营养,液体按1ml/kcal计算,有明显心肾功能损害者应严格控制输液速度及液体摄入量。

 

男性50多岁,长期喝酒史,突发出血600m1,问首要检查及治疗措施—胃镜/奥美拉唑

 

消化道穿孔—腹膜炎

 

长期肠内营养一插胃管

 

转移性右下腹痛,术后五天,腹痛、腹胀,未闻及肠鸣音,下腹部叩诊鼓音,术后并发症首选—麻痹性肠梗阻

 

突发剑突下疼痛5小时,迅速波及右下腹,全腹压痛反跳痛肌紧张,既往上腹部隐痛史五年,诊断首选—消化道穿孔

 

环状痔与直肠脱垂鉴别是什么一括约肌松弛

 

肠结核最常见的并发症—肠梗阻

 

首先考虑胃食管反流病临床表现的是——反复反酸烧心

 

考虑消化性溃疡临床表现的是——周期性上腹疼痛

 

胆道梗阻首选——B超

 

慢性胃炎伴恶性出血不可能发生的现象——胃酸分泌增加

 

胃体为主的萎缩性胃炎最常见——自体免疫异常

 

急性糜烂性出血性胃炎主要是——非甾体抗炎药

 

突发恶心、呕吐、右侧腹痛,最向右侧后背放射,体温37.8腹肌紧张轻度压痛,首选检查—立位平片

 

腹部脏器损伤最常见的是哪个—脾破裂

 

腹部闭合性损伤中,腹腔感染严重,但症状出现比较晚,容易误诊是一结肠损伤

 

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