中西医结合妇产科
女性生殖系统解剖（助理1~2分，执业2~3分）
骨骼——骶骨，尾骨，两块髋骨，共四块
骨产道像一个水桶，上面一个叫入口平面，下面叫出口平面，重点在中骨盆平面
中骨盆平面是最小平面，其横径即坐骨棘间径10cm
大阴唇易血肿，前庭大腺位于大阴唇之后开于小阴唇与处女膜之间易脓肿。（秒杀词——大阴唇下三分之一肿即前庭大腺炎）
子宫峡部：宫体和宫颈之间最狭窄的部位，非孕期1cm，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段。上端是解剖学内口，下端是组织学内口。
子宫韧带：圆，阔，主，宫骶，四对韧带。
阴道后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，经此处穿刺或引流。
阴道黏膜由复层鳞状上皮(扁平上皮)覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。
子宫内膜：表面2/3为功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。余下1/3为基底层，不发生周期变化。
宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓，有周期变化。
宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。
子宫韧带：圆，阔，主，宫骶，四对韧带。
壶腹部：最宽阔、受精、异位妊娠好发部位。
l 女性生殖系统生理
月经期：前4天内膜为分泌状态，第五天开始无分泌。
其他：
雌激素降低胆固醇，
促进骨基质代谢，
促进阴唇、子宫肌细胞及腺体增生，利于阴道维持酸性环境。
协同FSH促进卵泡发育。
妊娠生理
十月怀胎，40周，280天。
胎儿附属物：胎盘，胎膜，羊水，脐带。
胎盘功能：1气体功能2供给功能3排泄功能4防御功能5合成功能：激素和酶。
蛋白激素--人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(HPL)等，
甾体激素-雌激素、孕激素等
酶缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等
l 妊娠后变化
乳房：增大变黑。蒙氏结节。
两高：白细胞(中性粒)升高；凝血因子增加。(高凝)
两低：红细胞(血红蛋白)下降；白蛋白降低。
心尖区可听到1~-11级吹风样收缩期杂音。
胰岛素增加，血糖低。生理性糖尿。
l 妊娠诊断
早期在13周前，中期14-27周末，晚期第28周及其后。
检查：妊娠试验：：血hCG增高。 B超：可确诊宫内妊娠。
胎儿心音：妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音， 110~160次/分。
产前保健
推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7(农历加14)。
高危儿包括： ①孕龄<37周或≥42周。
②出生体重<2500g
④出生后1分钟内Apgar评分为0~3分。——满分10分
③小于孕龄儿或大于孕龄儿。
⑤产时感染。⑥高危产妇的新生儿。
③新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或死亡等。⑦手术产儿。
胎儿宫内情况监护
1.妊娠早期：B超， 6周可见妊娠囊和心搏。
2妊娠中期：手测宫底高度， B超，胎心率监测。
3妊娠晚期
(1)每次产检，测量宫底高度并听取胎心率。
(2)胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的方法。妊娠20周开始自觉胎动。妊娠28周以后，胎动计数<10次2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。
妊娠满34周胎儿肺发育基本成熟。
正常分娩
产力包括子宫收缩力（临产后的主要产力，贯穿全程）、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
特点：节律性、对称性，极性(宫缩以宫底部最强最持久)、缩复作用。
骨产道—中骨盆平面(最小平面)—横径(坐骨棘间径)——10cm (判断胎儿是否顺利娩出)
骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。
软产道——子宫下段的形成：子宫峡部临产后长达7~10cm，成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁越来越薄，在两者间形成一环状隆起，称生理缩复环。升高或者平脐，表明先兆子宫破裂。
胎儿双顶径：9.3cm，胎头最大横径；枕额径： 11.3cm，胎儿以此径线衔接
枕下前囱径：9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。
l 分娩的临床经过及处理
总产程：分娩全过程，从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
第一产程(宫颈扩张期) 从规律宫缩到宫口开全。初产妇潜伏期不超过20小时，经产妇不超过14小时。包括潜伏期，活跃期。
第二产程(胎儿娩出期) 从宫口开全到胎儿娩出。初产妇不超过3小时，经产妇不应超2小时。
第三产程(胎盘娩出期)
从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。
新生儿的处理
（1）清理呼吸道、处理脐带
（2）Apgar评分——快速评估新生儿一般状况，包括心率、呼吸、肌张喉反射及皮肤颜色。
脐动脉血气——有无缺氧、酸中毒及其严重程度，较Apgar评分客观、特异性强。
我国新生儿窒息标准： ①5分钟Apgar评分＜7分，仍未建立有效呼吸。②脐动脉血气PH小于7.15。
正常产褥
l 产褥期
产褥期，恢复至正常未受孕状态所需的一段时期，通常为6周。
l 产褥期母体变化
产褥期母体变化中，子宫变化最大，产后10日降入骨盆腔内，6周如孕前大小。
子宫内膜再生新的功能层需3周。子宫颈完全恢复需4周。血液系统：高凝，白细胞高。
l 产褥期临床表现
恶露 持续4~6周。
1. 血性恶露 持续3~4日
2. 浆液恶露 持续10日左右。
3. 白色恶露 持续3周。(含大量白细胞)
产后三禁-禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。
产后三审-小腹痛与不痛，以辨恶露；大便通与不通，以验津液；乳汁与饮食多少，以察胃气。
妊娠病
l 妊娠剧吐
妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇。停经6周左右出现。
严重者可出现脱水，体重迅速下降；电解质紊乱，代谢性酸中毒（尿酮体是诊断妊娠剧吐引起代谢性酸中毒的重要指标）。
西医治疗：镇静止呕；纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡：住院治疗，禁食，每日补液。妊妊娠剧吐终止妊娠的指征：体温持续高于38°C；脉搏>120次/分；
持续黄疸或蛋白尿；伴发Wernicke综合征。
l 流产
早期流产：妊娠12周前——染色体异常。
晚期流产：妊娠12周至不足28周——宫颈口的松弛、宫颈重度裂伤。(小产，半产 )
流产的典型表现：停经+腹痛+阴道流血
先兆流产：妊娠状态(停经、妊娠试验阳性) +阴道流血(少量) +腹痛+鉴别依据+兼证
完全流产：阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
不全流产：子宫颈口堵塞+持续性血液流出(量多)
稽留流产(过期流产)：早孕反应消失，孕妇腹部不见增大，无胎心音及胎动。
习惯性流产(复发性流产)：连续3次或3次以上者。
复发性流产的治疗——查找原因：宫颈口松弛⇨未妊娠修补术，已妊娠12~14周子宫内口环扎术，黄体功能不足⇨黄体酮，维生素E
主动免疫治疗
l 异位妊娠
输卵管异位妊娠最常见
病因：输卵管炎（最主要）
病理：输卵管妊娠流产—壶腹部多见；输卵管妊娠—峡部最多见
子宫：子宫内膜蜕膜变
典型表现：停经+腹痛+阴道流血+阴道后穹窿饱满，宫颈摇举痛/腹部包块
西医治疗：
1.药物：米非司酮
2.手术治疗：适用于已破裂期或不稳定型，药物治疗失败
3.外治法：中药保留灌肠（未破损、陈旧型）
(1) 未破损：胎瘀阻络一活血祛瘀，杀胚消癥一宫外孕Ⅱ号方。
(2) 已破损
1)不稳定型(流产)
胎瘀阻络，气虚血瘀一益气化瘀，消癥杀胚一宫外孕Ⅰ号方。
2)休克型(破裂)
气陷血脱-回阳救逆，益气固脱一参附汤合生脉散
3)包块型(陈旧性宫外孕)
瘀结成癥-活血化瘀，消癥散结一理冲丸
l 妊娠期高血压疾病
病生：全身小血管痉挛
分类：1.妊娠期高血压：首次出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白（—）
2.子痫前期：轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h
3.子痫：抽搐
4.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；或孕后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×109L。
5.妊娠合并慢性高血压
治疗原则
1.子痫前期：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、密切监测、适时终止妊娠。
2.子痫：左侧卧位，开放呼吸道，建立静脉通道
治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠
星恒高端班中西医结合妇产科学知识点总结8.5
胎儿生长受限
1. 病因：孕妇因素（营养因素）
前置胎盘
1.妊娠28周之后（孕晚期），胎盘附着子宫下段。
2.症状：无症状，无痛性阴道流血
3.终止妊娠的指征：胎龄36周+其他严重症状
胎盘早剥
1.妊娠20周后，正常位置的胎盘发生剥离
2.症状：腹痛
3.临床表现：腹痛+阴道流血
分级：1级多见于分娩期，剥离面积小
2级胎盘剥离面积1/3左右
3级胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2左右
母儿血型不合
原因：ABO血型不合，Rh血型不合
胎膜早破
1、诊断：无腹痛，阴道Ph≥4.5
2、影响：诱发早产，母体易于感染
3、处理：绝对卧床、预防感染，未满35周地米促胎肺成熟
产后出血
1、定义：分娩24小时内出血量超过500mL，首位死因
2、原因：宫缩乏力（按摩、缩宫）
3、中医：气势要足
气虚—升举大补汤
血瘀—化瘀止崩汤
晚期产后出血
1、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大出血，产后1-2周发病最常见。
2、处理：一般治疗，止血、抗感染，刮宫，手术。
抗感染、止血
3、中医辨证论治：笑、生化、固、保
子宫破裂
1、病因：瘢痕子宫、乱用缩宫素
2、先兆子宫破裂：
四大表现：子宫病理缩复环形成（缩复环升高）、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。
病理缩复环：环状凹陷，逐渐上升达脐平或以上
3、临床表现：在先兆子宫破裂的基础上突然发生剧烈腹痛，有休克及明显的腹部体征
4、处理：先抑制宫缩：哌替啶
手术
羊水栓塞
1、分娩过程中
2、表现：胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、不明原因休克等
3、处理：立即抢救
1、早期阶段：以抗过敏、纠正呼吸循环衰竭和改善
2、DIC阶段：早期抗凝治疗，晚期抗纤溶治疗
3、少尿无尿阶段：及时使用利尿剂，预防肾衰竭产生
4、预防：合理使用缩宫素
三个不是首选B超的疾病
1、异位妊娠：后穹隆穿刺
2、胎膜早破：PH试纸
3、羊水栓塞：血涂片
产后病
产褥感染
中医对产后病的认识：“多虚多瘀”
产褥感染
1、概念：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭二引起局部或全身的感染
2、孕产妇死亡的四大原因：产褥感染、妊娠合并心脏病、产科出血、子痫
3、病理：范围“可大可小”
4、临床表现：发热、腹痛、恶露异常、下肢血栓性静脉炎
5、治疗：
1、一般治疗：取半卧位，适当物理降温，纠正水电解质紊乱，病情严重时可少量输血。
2、抗生素：根据临床表现及临床经验选取广谱抗生素，首选青霉素及头孢类药物，同时加用甲硝唑，青霉素过敏者可选用林可霉素或者红霉素。
3、引流通畅：会阴伤口、腹部伤口感染、盆腔脓肿感者，应切开引流。
4、血栓静脉炎的治疗：应在服用抗生素的同时加用中药，也可加用肝素治疗。
5、手术治疗：抗感染并清除宫腔残留。若出现脓毒血症是，及时行子宫切除术。
6、中医辨证论治：
1、感染邪毒证：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：五味消毒饮和失笑散加减
2、热入营血证：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐；舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。
治法：清营解毒，散瘀泄热
方药：清营汤
3、热陷心包证：产后高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷；舌红绛，脉微而数。
治法：清心开窍
方药：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹
产褥期抑郁症
产后2周内发病，4-6周症状明显
梦醒逍遥归麦枣
产后缺乳
气血虚弱：补气养血，佐以通乳-----通乳丹
肝郁气滞：下乳涌泉散
产后关节痛
中医辨证论治：
血虚：黄芪桂枝五物汤
血瘀：生化汤
外感：独活寄生汤
外阴色素减退性疾病
外阴慢性硬化性苔藓（曾用名：外阴鳞状上皮增生）---厚、实
外阴硬化性苔藓---薄、虚、失去弹性
共同点：“痒”
外阴慢性单纯性苔藓
1、表现：外阴瘙痒剧烈，早期皮肤暗红或粉红，角化过度则呈白色，局部皮肤增厚似皮革
2、中医辨证论治：
肝郁气滞：黑逍遥散
湿热下注：龙胆泻肝汤
外阴硬化性苔藓
1、临床表现：外阴瘙痒或无不适，晚期出现性交困难；皮肤粉红或白色，萎缩变薄，干燥皲裂，晚期皮肤菲薄，阴道口挛缩狭窄，甚至仅容指尖。
2、中医辨证论治：
肝肾阴虚：归肾丸
血虚化燥：人参养荣汤
脾肾阳虚：右归丸
女性生殖系统炎症
外阴炎：阴部痒或痛，白带可以有异常
阴道炎：奇葩“白带”，千姿百态+检查异常
前庭大腺炎：外阴下1/3肿，“消肿散结”
宫颈炎：白带，“检查查宫颈”
盆腔炎性疾病：发热、腹痛、带下异常
湿热下注：“龙胆泻肝汤”
外阴炎：
1、症状：外阴瘙痒、灼热、痒痛
2、体征：外阴皮肤黏膜红肿、溃疡、糜烂
3、中医辨证论治
湿热下注：龙胆泻肝汤
湿毒：五味消毒饮
肝肾阴虚：知柏地黄汤
阴道炎
1、滴虫性阴道炎：
症状：白带多，呈灰黄色稀薄泡沫状。阴道口及外阴瘙痒，或有灼热，疼痛，性交痛等。
体征：阴道黏膜点状充血，后穹隆有多量灰黄色稀薄脓性分泌物，多呈泡沫状。
2、外阴阴道假丝酵母菌病
症状：白带增多，呈白色凝乳状或豆渣样。外阴或阴道奇痒灼痛、性交痛
体征：阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血红肿。
3、细菌性阴道病：
症状：分泌物增多，灰白色稀薄，有鱼腥臭味。性交后加重可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。坠胀，有灼痛感、瘙痒。尿痛及性交痛。
体征：检查可见阴道黏膜无红肿、充血等炎症反应，分泌物易从阴道壁拭去。
4、萎缩性阴道炎
症状：阴道分泌物增多，多呈水状。外阴瘙痒，灼热，干涩感。
体征：外阴、阴道潮红、充血、萎缩、呈老年性改变，黏膜皱褶消失，上皮平滑、菲薄。
前庭大腺炎
急性炎症发作时，则前庭大腺脓肿，慢性：前庭大腺囊肿
中医辨证论治：
1、热毒蕴结（急）：仙方活命饮
2、寒凝痰瘀（慢）：阳和汤
宫颈炎
检查会描述宫颈
白带多+宫颈
处理：应用抗生素
中医辨证论治
1、热毒蕴结：止带方合五味消毒饮
2、湿热下注：龙胆泻肝汤
3、脾虚湿盛：完带汤
4、肾阳虚损：内补丸
盆腔炎性疾病
发热、腹痛、带下异常
中医辨证论治：
1、热毒炽盛：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤
2、湿热瘀结：仙方活命饮
月经病
排卵障碍性异常子宫出血
治疗原则：青春期：止血、调整周期、促排卵为主
绝经过渡期：止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则
中医论治原则：“急则治其标，缓则治其本”
塞流、澄源、复旧
闭经
14岁、16岁
1、下丘脑闭经：功能性
垂体：肿瘤，西恩综合征（席汉综合征）
卵巢性：（负反馈）
子宫性：损伤
2、垂体兴奋试验：注射LHRH和LH。
3、中医辨证论治：
肾气亏虚：加减苁蓉菟丝子丸
肝肾阴虚：育阴汤
痰湿阻滞：丹溪治湿痰方
痛经
中医辨证论治：不通、不荣
多囊
1、卵巢发生囊性改变，不排卵，内分泌乱，雌激素和雄激素都多
2、临床表现：黑棘皮，男性化
b超卵巢内可见12个以上小卵泡，
3、药物治疗：对抗雄激素，应用短效避孕药（复方醋酸环丙孕酮）
胰岛素抵抗（二甲双胍）
4、中医辨证论治：
1、肾虚证：
肾阴虚证：治法：滋阴补肾，调补冲任。方药：左归丸
肾阳虚证：治法：温肾助阳，调补冲任。方药：右归丸
2、痰湿阻滞证：治法：燥湿除痰，通络调经。方药：苍附导痰汤合佛手散
3、肝经湿热证：治法：清肝解郁，除湿调经。方药：龙胆泻肝汤
4、气滞血瘀证：治法：行气活血，祛瘀通经。方药：膈下逐瘀汤
经前期综合征
中医辨证论治：
1、肝郁气滞证：治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散
2、肝肾阴虚证：治法：滋肾养肝，育阴调经。方药：一贯煎
3、脾肾阳虚证：治法：温肾健脾，化湿调经。方药：右归丸合苓桂术甘汤
4、心肝火旺证：治法：疏肝解郁，清热调经。方药：丹栀逍遥散
5、气滞血瘀证：治法：理气活血，化瘀调经。方药：血府逐瘀汤
6、痰火上扰证：治法：清热化痰，宁心安神。方药：生铁落饮
绝经综合征
1、病因病理：卵巢功能退化，雌激素分泌减少
2、内分泌变化：雌激素下降，孕酮减少，Gnrh和Gn升高（负反馈）
3、临床表现：
4、治疗原则：雌激素为主，孕激素为辅。
方法：
1、连续序贯法：不停药
2、周期序贯法：停药
3、连续联合治疗：绝经多年。
4、单一雌激素治疗
5、单一孕激素治疗
肿瘤
宫颈癌1分——HPV感染
1、鳞癌最多，直接蔓延最常见/
2、临床分期：1期局限2期阴道3期盆腔4期转移播散
I期肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）
II期肿瘤超出宫颈，但未达盆腔，或未达阴道下1/3
III期肿瘤侵入盆腔和/或阴道下1/3和/或引起肾积水或无功能肾。
IV期肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵犯膀胱或直肠粘膜。
表现最重点：接触性出血
确诊三阶梯：细胞学——阴道镜——子宫颈活检
子宫肌瘤
1、肌壁间最常见
浆膜下是包块
粘膜下月经多
变性：玻璃样（透明）变最常见；红色样变主诉急性腹痛，发热；肉瘤变绝经后常见。囊样变。钙化
2、中医辨证论治：
1、气滞血瘀证：治法：行气活血，化瘀消癥。方药：膈下逐瘀汤
2、痰湿阻滞证：治法：化痰除湿，活血消癥。方药：开郁二陈汤
3、肾虚血瘀证：治法：补肾活血，消癥散结。方药：金匮肾气丸合桂枝茯苓丸
4、气虚血瘀证：治法：益气养血，消癥散结。方药：理冲汤
5、湿热瘀阻证：治法：清热利湿，活血消癥。方药：大黄牡丹汤
子宫内膜癌
诊断秒杀词：绝经后出血，强调分段诊刮。
治疗手术放化疗，手术首选。
预防：雌激素要应用规范。
妊娠滋养细胞病
葡萄胎
诊断：hCG异常增高，b超常用而准确，子宫异常大，回声落雪状，蜂窝状
症状像怀孕
治疗：强调一经确诊立即清宫，做病理，酌情化疗（年龄大，子宫大，hCG大，细胞高度增生），切除子宫（年龄大，子宫超过孕14周大小，无生育要求）
妊娠滋养细胞肿瘤
病史：最重要
表现和葡萄胎一致
病理：有绒毛的叫侵袭性，无绒毛的叫绒癌
子宫内膜异位症及子宫腺肌病
子宫内膜异位症
1、以卵巢，宫骶韧带等部位最常见，其他部位也可出现。
2、症状典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。
3、检查：腹腔镜最佳方法，顺便活检。
4、处理轻度不管，要绝经的不用管；多用药物治疗，假孕法和假绝经疗法。
5、中医病因病机：
本病以瘀血阻滞冲任胞宫为基本病机。
常见病因病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、瘀热互结、痰瘀互结、气虚血瘀、肾虚血瘀等。
子宫腺肌
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层
表现为子宫大
检查用b超，定位准确。
子宫脱垂
中医病因病机：主要病机为冲任不固，带脉失约，提摄无力。常见病因病机有中气下陷、肾气亏虚和湿热下注。
中医辨证论治：以益气升提，补肾固脱为主要治法。
1、中气下陷证：治法：补中益气，升阳举陷。方药：补中益气汤
2、肾气亏虚证：治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎
3、湿热下注证：治法：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮
考点：分度——1度轻：距离处女膜4cm，重者到达处女膜缘；不拉不拉不拉的。 1度重：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈
2度轻：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内
2度重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
3度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
不孕症
12个月
输卵管因素最常见
氯米芬：促排卵
溴隐亭：无排卵伴有高催乳素血症者
中医辨证论治：
1、肾虚证
（1）肾气虚弱证：治法：补肾益气，温养冲任。方药：毓麟珠。
（2）肾阴虚证：治法：滋阴养血，调冲益精。方药：养精种玉汤合清骨滋肾汤
（3）肾阳虚证：治法：温肾养血益气，调补冲任。方药：温肾丸
2、肝气郁结证：治法：疏肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤
3、痰湿阻滞证：治法：燥湿化痰，调理冲任。方药：启宫丸
4、瘀滞胞宫证：治法：活血化瘀，调理冲任。方药：少腹逐瘀汤
5、湿热内蕴证：治法：清热除湿，活血调经。方药：仙方活命饮
计划生育
哺乳期：不宜用药物
新婚期：不能用节育器
名方：
至少2分
膈下逐瘀汤（气滞）：痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征
少腹逐瘀汤（寒凝）：痛经、子宫内膜异位症、不孕症
血府逐瘀汤（气滞）：闭经、子宫内膜异位症
理冲汤（气虚血瘀）：异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症
苍附导痰汤：子宫内膜癌、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（丹溪、启功）
归肾丸：外阴硬化性苔藓、子宫内膜异位症
痛瘤异位多，气滞选大哥。痛经异位不，寒凝选少腹。闭经经前期，气滞血府瘀。
两个异位肌，气虚血瘀理。两个内膜多，痰湿苍附导。硬化异位症，肝肾选归肾。
